La cinta de correr es un examen en cardiología que permite evaluar, de manera indirecta, la presencia de obstrucciones en las arterias coronarias. También permite evaluar la condición cardiovascular.
Examen fácil de realizar
La cinta de correr es un examen fácil de realizar y que proporciona mucha información.
Se puede decir que es la «puerta de entrada» para los exámenes destinados a verificar la presencia o ausencia de obstrucciones en las arterias coronarias.
Algunos exámenes pueden ser no concluyentes
Por una multitud de razones, es posible que el examen de la cinta de correr resulte insatisfactorio:
- Esfuerzo insuficiente para acelerar la frecuencia cardíaca al nivel requerido.
- Anomalías eléctricas de base en el electrocardiograma (ECG), que hacen imposible una conclusión.
- Irregularidades eléctricas dudosas, sin posible conclusión.
- Etc.
Sin embargo, su médico puede solicitar un examen complementario posteriormente. Lo mismo ocurre con un resultado anormal en la cinta de correr que su médico puede querer precisar posteriormente con estos mismos exámenes complementarios.
Uno de estos exámenes complementarios es la cinta de correr acompañada de una inyección de un marcador radiactivo que se utiliza para verificar, a través de imágenes, el estado de la circulación del músculo cardíaco. Este examen se llama «gammagrafía miocárdica con esfuerzo», «MIBI con esfuerzo» o «MIBI con cinta de correr».
Un detective del oxígeno en el músculo del corazón
El examen se realiza con la ayuda de un marcador radiactivo que «sigue las huellas» del oxígeno en el músculo cardíaco. Ce marqueur se fixe aux cellules musculaires actives du cœur au moment où il est introduit dans la circulation sanguine. Il demeure fixé pendant un petit moment, le temps de prendre les photos à l’aide d’un appareil d’enregistrement de la radioactivité myocardique.
Lo que se ve
Su utilidad
Este examen de detección ayuda a determinar si los dolores torácicos u otros síntomas sospechosos son de origen cardíaco.
También es útil para seguir la evolución de un paciente conocido por tener una enfermedad coronaria estable, es decir, portador de placas de ateroma estables en sus arterias coronarias.
El examen no permite ver las arterias coronarias como tales ni conocer el porcentaje de obstrucción de estas arterias. Sin embargo, sirve para evaluar el impacto de la obstrucción arterial en el suministro de oxígeno al músculo cardíaco.
Una manera indirecta de ver el funcionamiento de las coronarias
Este examen ayuda a determinar, de manera indirecta, si hay obstrucciones significativas en las arterias coronarias. En otras palabras, permite verificar si las placas de colesterol son lo suficientemente importantes como para limitar la distribución de oxígeno en el músculo cardíaco.
Con cita previa
Se necesita una cita para este examen
Examen fácil
La gammagrafía miocárdica con esfuerzo es un examen fácil.
Las instrucciones
- Debe traer una lista actualizada de los medicamentos que está tomando, ya que estos serán revisados antes de comenzar el examen.
- Debe estar en ayunas (sin comida ni líquidos, excepto agua) durante al menos 3 horas antes de su cita.
- Continúe tomando los medicamentos recetados por su médico, a menos que se indique lo contrario. Puede suceder que le pidan no tomar las dosis de la mañana. Siga las instrucciones que le dé el servicio de medicina nuclear.
Efectos secundarios posibles
El marcador no tiene efectos secundarios, excepto por una baja radiactividad que persiste durante algunas horas. Esto no representa peligro para su entorno.
¿Cómo se realiza el examen?
El examen consta de dos fases: una fase de estudio en reposo y una fase de estudio con esfuerzo.
Según el protocolo vigente en su centro hospitalario, ambas fases pueden realizarse el mismo día o en dos días. Esta información importante se le proporcionará con antelación.
En caso de que el examen se realice en un solo día, planee una estancia de 3 a 4 horas en el centro hospitalario.
PASO 1: INYECCIÓN EN REPOSO
Preparación:
Debe estar en ayunas para recibir la inyección en estado de reposo.
Puede tomar todos sus medicamentos matutinos, a menos que su médico le indique lo contrario.
No hay ninguna otra preparación necesaria.
La recepción
La recepción de medicina nuclear lo recibe y le pide su solicitud, si es que no la tiene ya en su posesión.
Verificación
El tecnólogo de medicina nuclear verifica con usted si su preparación es adecuada y si su cuestionario ha sido completado correctamente.
Desvístase la parte superior del cuerpo
Debe desvestirse la parte superior del cuerpo y ponerse una bata de hospital.
Un catéter de plástico en una vena
Se instala un catéter en una vena del brazo. Es un pequeño tubo de plástico que permanece en su lugar durante todo el examen y permite inyectar el trazador radiactivo.
Inyección del marcador en reposo
En este momento, recibe una inyección de una sustancia ligeramente radiactiva.
Esta inyección del marcador radiactivo, que «sigue las huellas» del oxígeno en el músculo cardíaco, sirve para evaluar la oxigenación del corazón en reposo.
Momento de espera
Después de la inyección, volverá a la sala de espera, ya que es necesaria una espera para permitir que el trazador radiactivo circule y se fije a las células musculares del corazón.
Durante este primer tiempo de espera, si el tiempo es corto, deberá permanecer en ayunas. Sin embargo, si el tiempo es largo, se le permitirá una colación ligera.
Es importante seguir las instrucciones que se le den al respecto.
Período de toma de imágenes de su corazón
Después de este período de espera, se le llamará para tomar las imágenes de su corazón en reposo.
Para permitir la toma de estas imágenes, estará en posición acostada sobre una mesa de examen y se le colocarán algunos electrodos (estos pequeños sensores de la electricidad de su corazón) en el pecho para registrar el ritmo cardíaco. Una cámara girará alrededor de su pecho durante unos 15 minutos. Deberá permanecer inmóvil durante toda la toma de imágenes.
Luego, volverá a la sala de espera para que el tecnólogo pueda asegurarse de la calidad técnica del examen antes de pasar a la siguiente etapa.
Puede suceder que sea necesario repetir estas imágenes (aproximadamente el 15% de las veces). Esto puede deberse a movimientos realizados por el paciente durante la toma de imágenes o porque el corazón no se ve de manera óptima. Es posible que se le pida que beba un poco de agua o consuma leche entera y camine antes de hacer esta segunda serie de fotos.
Es importante conocer el aspecto de su corazón en reposo. Por ejemplo, si ya ha tenido un infarto, las imágenes del corazón en reposo mostrarán el territorio donde la oxigenación está disminuida o ausente.
PASO 2: INYECCIÓN DURANTE EL ESFUERZO EN LA CINTA DE CORRER
Esta etapa puede realizarse el mismo día que la primera o extenderse a un segundo día.
Durante esta segunda fase del examen, realizará una prueba en la cinta de correr, generalmente en el servicio de cardiología.
El día de su examen, deberá presentarse con zapatos cómodos. No se permiten sandalias ni zapatos de tacón alto por razones de seguridad.
Se le pedirá que se quite toda la ropa de la parte superior del cuerpo y que se ponga una bata de hospital.
Estará acostado en una cama para la instalación de los electrodos. Estos sensores, bien fijados en la piel, registran la electricidad emitida por su corazón a lo largo del examen. El tecnólogo necesitará una lista actualizada de sus medicamentos para completar la información registrada en su expediente.
Para un mejor contacto eléctrico
La queratina en nuestra piel puede atenuar la amplitud de la electricidad del corazón. Para ayudar a captar mejor esta electricidad, se raspará ligeramente la piel con un pequeño papel de lija.
Se instalará un catéter en una vena de su brazo para permitir la inyección del trazador radiactivo (MIBI) durante la prueba en la cinta de correr. Se colocarán diez electrodos en el tórax, así como un manguito de presión en el brazo opuesto al catéter. El tecnólogo le explicará el desarrollo de esta segunda etapa.
Se realizará un ECG. Se medirá su presión arterial y su frecuencia cardíaca.
Un médico verificará esta información en consideración a su estado de salud y al cuestionario que habrá completado previamente. Es posible que le haga algunas preguntas adicionales y que realice un breve examen de su corazón y sus pulmones.
Y es el momento de la cinta de correr
Durante toda esta fase del examen, se controlarán y registrarán su presión arterial y su frecuencia cardíaca, y se realizarán electrocardiogramas (ECG).
Luego, pasará a la cinta de correr. Cuando el médico considere el momento oportuno, generalmente al máximo del esfuerzo o cerca de él, se procederá a la inyección del trazador radiactivo. Se continuará en la cinta de correr después de la inyección, típicamente durante un minuto adicional.
Segunda período de espera
Cuando esta fase ha terminado, comienza otra fase de espera variable, pero generalmente dura 1 hora. Será dirigido al servicio de medicina nuclear para la toma de fotos.
Durante este tiempo de espera, es posible que se le ofrezca una comida ligera.
Es importante no tomar una comida copiosa, ya que un estómago demasiado lleno impide ver bien el corazón. Es crucial seguir atentamente las instrucciones que se le den.
Período de toma de imágenes de su corazón representando el esfuerzo
Después de la espera, se le llamará para la segunda toma de imágenes.
Al igual que la primera vez, una cámara girará alrededor de su pecho durante unos 15 minutos. Una vez obtenidas estas imágenes, volverá a la sala de espera para que el tecnólogo tenga tiempo de asegurarse de la calidad de las imágenes antes de su salida.
Las imágenes obtenidas después de la inyección del MIBI durante el esfuerzo se compararán con las realizadas en reposo. Si no hay diferencia entre las dos fases, el examen se considerará negativo en cuanto a la presencia de obstrucciones coronarias significativas.
Si se percibe una zona de perfusión disminuida únicamente en las imágenes del esfuerzo, mientras que las fotos en reposo muestran una perfusión normal, esto podría indicar una falta de oxígeno en una región de su corazón durante el esfuerzo. En función de la extensión y/o la severidad de la diferencia entre las dos series de fotos, podrían ser necesarios otros exámenes.
Su cardiólogo discutirá esta posibilidad con usted.
¡Y eso es todo!
Después de este período, te vestirás y podrás irte.
Examen imperfect
El examen no es perfecto y puede requerir estudios complementarios mediante otras modalidades posteriormente (ecocardiografía, coronariografía u otros).
Los resultados se envían a tu médico
Los resultados serán comunicados posteriormente al médico que solicitó el examen.
Puede solicitar una copia para otro médico
Puede solicitar que se envíe una copia del resultado a otro médico. Simplemente proporcione su nombre y sus datos de contacto al personal. Puede hacerlo al principio o al final de su examen.
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